護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿仿真
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿仿真操作目的
1、直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)，測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。
2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。
3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。
4、昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿術(shù)。
5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿仿真操作準(zhǔn)備
1、評(píng)估患者并解釋：評(píng)估患者的基本健康狀況及配合程度，并解釋此操作目的。
2、患者準(zhǔn)備：取舒適、安全易操作的體位;
3、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩;
4、用物準(zhǔn)備：
①無菌導(dǎo)尿包：內(nèi)有彎盤2個(gè)，10號(hào)及12號(hào)導(dǎo)尿管各1根，小藥杯一個(gè)，血管鉗2把，棉球數(shù)個(gè)，標(biāo)本瓶1個(gè)，洞巾1塊，紗布數(shù)塊，液狀石蠟，20ml注射器1個(gè)（內(nèi)有生理鹽水20ml）。
②外陰初步消毒用物：無菌治療碗一個(gè)（內(nèi)盛消毒液棉球10余個(gè)，血管鉗1把），清潔手套1只。
③其他：無菌持物鉗，無菌手套，消毒溶液（碘伏），中單，便盆。
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿仿真操作步驟
女病人導(dǎo)尿法
1、將用物攜至病人處，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。
2、操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)瓞上，對(duì)側(cè)腿和上身用被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，墊巾墊于臀下。
3、清洗外陰：
①便囂放于病人臀下。彎盤和治療碗置于兩腿之間。持持物鉗夾肥皂水棉球，擦洗陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用1次，將污棉球放于彎盤內(nèi)。
②用清水沖洗，方法同上。
③擦干，順序由內(nèi)向外，由上向下。
4、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁，進(jìn)行初步消毒，順序是大腿內(nèi)側(cè)1/3處、陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球只用1次。
5、在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包，按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，倒消毒液于彎盤內(nèi)，倒液狀石蠟于小藥杯內(nèi)。
6、戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區(qū)。
7、潤(rùn)滑尿管前端。
8、將彎盤移近外陰處，以左手分開并固定小陰唇，再次消毒，順序是尿道口、小陰唇、尿道口，自上而下，由內(nèi)向外分別消毒。每個(gè)棉球限用1次。
9、左手繼續(xù)固定小陰唇，右手用血管鉗持導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)4～6cm，見尿液后，再插入1-2cm，松開固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管。如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋。
10、.導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。
11、協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。
12、整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽后送檢。
13、做好記錄。
男病人導(dǎo)尿法：
1、攜用物至病人床旁，核對(duì)病人姓名并解釋導(dǎo)尿目的以取得合作。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。能自理的病人，囑其自行洗凈會(huì)陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。
2、操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用蓋被遮蓋。協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，墊巾墊于臀下。
3、清潔會(huì)陰，用肥皂水棉球依次擦洗左右腹股溝、陰阜、陰莖、陰囊。用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推以暴露尿道口自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次，每個(gè)棉球只用1次。墊無菌紗布于陰囊與陰莖之間。
4、將橡膠單、墊巾墊于臀下，彎盤置于病人外陰旁，進(jìn)行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋 擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次，由外向內(nèi)，自上而下。每個(gè)消毒棉球只用1次。
5、在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包，按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，倒消毒液于彎盤內(nèi)，倒液狀石蠟于小藥杯內(nèi)。
6、戴無菌手套，鋪孔巾，使之形成一無菌區(qū)。
7、潤(rùn)滑尿管前端。
8、將彎盤移近外陰處，左手用紗布包裹陰莖，提起陰莖使與腹壁成60°角，將包皮后推露出尿道口，以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝。
9、右手持鑷子夾導(dǎo)尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入20～22cm，見尿液后，再繼續(xù)插入1～2cm，固定尿管。按醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢（方法同本章“女病人導(dǎo)尿法”）。
10、導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾，擦凈外陰，脫手套。
11、協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。
12、整理床鋪及用物，按消毒原則處理用物。將尿標(biāo)本貼好標(biāo)簽后送檢。
13、做好記錄。
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿仿真注意事項(xiàng)
1、應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。
2、插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時(shí)再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管。
3、選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對(duì)小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。
4、對(duì)膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。
5、測(cè)定殘馀尿時(shí)，囑患者先自行排尿，然后導(dǎo)尿。殘余尿量一般為5—10ml，如超過100ml，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。
6、留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管情況，有否脫出，必要時(shí)以無菌藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時(shí)，再重新插入。
7、膀胱過度充盈患者導(dǎo)尿時(shí)速度不能過快，否則可以產(chǎn)生休克或膀胱出血，此時(shí)應(yīng)緩慢分次的放出尿液，每次約150－200ml，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。
8、注意保護(hù)病人自尊，耐心解釋；操作環(huán)境要遮擋。
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿醫(yī)患溝通
如出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)增加每日飲水量。必要時(shí)行尿常規(guī)檢查。
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-導(dǎo)尿仿真視頻教學(xué)
實(shí)操教學(xué)視頻。
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)—導(dǎo)尿仿真功能模塊介紹：
1. 器械學(xué)習(xí)（導(dǎo)尿仿真）
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-器械學(xué)習(xí)模塊：提供標(biāo)準(zhǔn)器械庫，器械庫中包含全部實(shí)訓(xùn)科目中需要用到的醫(yī)療器械，所有器械分類編碼按照《國(guó)標(biāo)-醫(yī)療器械分類目錄2018》標(biāo)準(zhǔn)分類。所有器械全部包含720度全視角認(rèn)知、設(shè)備使用、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)說明等。
2. 自主學(xué)習(xí)（導(dǎo)尿仿真）
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-自主學(xué)習(xí)模塊：解決從理論知識(shí)點(diǎn)到實(shí)際生產(chǎn)環(huán)境中應(yīng)用認(rèn)識(shí)問題。配套相關(guān)理論知識(shí)，使學(xué)員對(duì)理論學(xué)習(xí)內(nèi)容有整體把握。對(duì)關(guān)鍵操作步驟梳理讓學(xué)員思路更清晰。把每個(gè)實(shí)訓(xùn)科目的操作目的、操作準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)、醫(yī)患溝通、實(shí)操視頻等內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。學(xué)員可以進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化梳理。
3. 自主仿真（導(dǎo)尿仿真）
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-自主仿真模塊：解決實(shí)際操作業(yè)務(wù)流程認(rèn)知學(xué)習(xí)的問題。把各個(gè)科目標(biāo)準(zhǔn)化操作流程進(jìn)行分步驟細(xì)化，虛實(shí)高度結(jié)合，學(xué)員可以根據(jù)自己對(duì)該科目的掌握情況，選擇由任一步驟開始仿真訓(xùn)練，查漏補(bǔ)缺強(qiáng)化技能。采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)逼真呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的場(chǎng)景、設(shè)備、用品工具等。在自主仿真訓(xùn)練模式下虛擬仿真操作流程帶引導(dǎo)提示。護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-自主仿真模塊可隨意選擇每個(gè)步驟進(jìn)行操作訓(xùn)練，增加學(xué)員學(xué)習(xí)的自主性，便于每個(gè)學(xué)員根據(jù)自己掌握情況進(jìn)行選擇性學(xué)習(xí)。
4. 標(biāo)準(zhǔn)仿真（導(dǎo)尿仿真）
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-標(biāo)準(zhǔn)仿真模塊：解決實(shí)際操作技能訓(xùn)練的問題。要求學(xué)員按照標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行全步驟仿真訓(xùn)練。不得跳過任何步驟，強(qiáng)化學(xué)員的標(biāo)準(zhǔn)化操作。支持多人同時(shí)在線學(xué)習(xí)，學(xué)員不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，可隨時(shí)操作學(xué)習(xí)，節(jié)約時(shí)間，提高效率。結(jié)合高精度虛擬醫(yī)院場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)和練習(xí)，增強(qiáng)真實(shí)感和沉浸感。配合虛擬場(chǎng)景、平面圖像、動(dòng)畫、音頻視頻等，互動(dòng)更直接、更豐富,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？稍谔摂M場(chǎng)景中進(jìn)行虛擬實(shí)訓(xùn)，最大程度上減少對(duì)實(shí)習(xí)資源的浪費(fèi)。
5. 考試測(cè)評(píng)（導(dǎo)尿仿真）
護(hù)理學(xué)虛擬仿真系統(tǒng)-考試測(cè)評(píng)模塊解決技能鑒定問題。在標(biāo)準(zhǔn)仿真模式下，每個(gè)操作步驟都會(huì)有對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)和注意事項(xiàng)的考核題目，學(xué)員在完成仿真訓(xùn)練的同時(shí)完成考評(píng)，教學(xué)同時(shí)對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)考核,加深對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)讓老師知道學(xué)員的執(zhí)業(yè)技能水平。
